Мочекаменная болезнь (МКБ) у кошек, другое название уролитиаз – это наличие камней (уролитов) или песка в органах мочевыделительной системы: почки, мочеточник, мочевой пузырь, уретра. Количество камней может сильно отличаться – от 1 до 100, различны и их размеры – от просяной крупинки до грецкого ореха. Уролитиаз наряду с заболеваниями сердца, опухолями и травмами является одной из основных причин гибели животных.
- Что нужно знать о МКБ у кошек
- Какие виды камней бывают у котов при МКБ
- Причины возникновения струвитов у кота
- Причины возникновения оксалатов у кота
- Признаки мочекаменной болезни у котов
- Диагностика
- Лечение мочекаменной болезни
- Препараты для лечения МКБ у кошки
- Лечебное питание при МКБ
- Прогнозы
- Профилактика мочекаменной болезни
Что нужно знать о МКБ у кошек
Мочекаменная болезнь может быть и у кошек и котов. Чаще возникает у котов из-за строения мочеиспускательного канала (узкий и изогнутый в виде буквы «S»).
В группе риска:
- животные с избыточным весом;
- кастрированные коты;
- длинношерстные породы;
- нестерилизованные кошки.
Стерилизованные кошки болею реже, нестерилизованных и тех, у которых течка не заканчивается беременностью. У самцов наоборот – мочекаменная болезнь у кастрированных котов встречается чаще, чем у некастрированных. Считается, что ранняя кастрация меняет гормональный фон, а это служит, провоцирующим фактором изменения обмена веществ, и приводит к сужению мочеиспускательного канала.
Средний возраст возникновения МКБ – 6-7 лет.
Диагностируют заболевание, когда камни в почках у кота или мочевом пузыре уже сформировались. У котов болезнь начинает проявляться покраснением мочи (от крови) и затем проблемами с мочеиспусканием. Диагноз подтверждается УЗИ.
У заболевания нет единственной причины. Основная фактор развития МКБ – высокая концентрация солей в моче. На выделение солей в свою очередь влияют кормление и протекание обменных процессов в организме.
Какие виды камней бывают у котов при МКБ
В основном мочевые камни у кошек представлены двумя видами:
- оксалаты;
- струвиты.
Именно эти два вида играют основную роль в развитии МКБ у котов. Сейчас их распространенность одинакова.
Отмечено, что мочекаменная болезнь у кошек чаще встречается струвитного типа, в то время как у котов в 70% определяют оксалаты.
Все чаще случаи, когда при нейтральной кислотности мочи образуются одновременно и струвиты и оксалаты. Излечить смешанный тип болезни гораздо сложнее.
Есть другие виды уролитов:
- ксантины;
- цистины;
- апатиты;
- ураты;
- пирофосфаты калия и магния.
Диагностика и лечение этих видов такие же, как и при струвитах и оксалатах.
Причины возникновения струвитов у кота
В формировании струвитов или фосфатов участвуют соли фосфора. Струвитные камни обычно имеют форму круга, овала или четырехгранника. В основном локализуются в мочевом пузыре.
Основные предрасполагающие факторы образования конкрементов:
- Кормление. Питание, в котором преобладают продукты с высоким уровнем магния и низким содержанием белка и жира, способствует формированию уролитов. Добавки, подщелачивающие мочу, низкая калорийность корма и незначительное содержание влаги повышают риск заболеть.
- Инфекционные заболевания. Струвиты, вызванные инфекцией, встречаются редко и больше у котят (до 1 года) и пожилых животных (старше 10 лет).
- Возраст, пол, породная принадлежность. Кошачьи породы с длинной шерстью такие как персидская, гималайская, ориентальная, рэгдоллы имеют предрасположенность к уролитиазу. И наоборот, у русской голубой, сиамской, абиссинской, бирманской кошки МКБ струвитного типа встречается гораздо реже.
- Образ жизни. В зоне риска животные с лишними килограммами, кастраты, ведущие малоподвижный образ жизни, употребляющие мало жидкости. Отмечено, что коты, имеющие постоянный доступ к улице, реже страдают от МКБ.
По средним показателям струвиты в моче у кота образуются в возрасте 2-6 лет.
Условия возникновения
Чтобы сформировались струвиты должно соотнестись 3 условия:
- Основная причина – высокий уровень концентрации в моче компонентов, входящих в состав камней (магний, фосфат, аммоний). Чем выше уровень, тем быстрее идет формирование уролита.
- Струвиты в моче образуются если есть основа (ядро), вокруг которой скапливаются песок и кристаллы. По ряду наблюдений слущенные клетки эпителия, бактерии, нитки от шва (в случае перенесенной операции) могут служить такой основой.
- Кислотность мочи. Струвиты чаще образуются в щелочной среде (уровень рН больше 7). Снижается риск формирования камней при рН меньше 6,4. Такая кислотность способствует растворению уже имеющихся конкрементов. Однако кристаллы или камни обнаруживаются и в нейтральной среде. Поэтому подведение мочи к нейтральному или кислому уровню не может быть единственным средством, способным вылечить уролитиаз.
Процесс образования уролитов при МКБ, если он начался идет очень быстро. В противном случае кристаллы вымывались бы мочой и не успевали превращаться в камни.
Причины возникновения оксалатов у кота
Оксалатные камни состоят из солей кальция и имеют неправильную форму с острыми гранями. Образование оксалатов происходит при кислой моче и повышенном содержании кальция. Последнее связывают с эндокринными заболеваниями или приемом препаратов кальция. Риск возникновения повышается если домашний питомец употребляет продукты с низким уровнем калия и натрия и промышленные корма низкого качества.
Отмечается предрасположенность к оксалатному типу мочекаменной болезни у котов следующих пород:
- персидская;
- гималайская;
- британская короткошерстная;
- шотландская вислоухая;
- рэгдолл.
Чаще оксалатные камни диагностируются в возрасте после 7 лет.
Признаки мочекаменной болезни у котов
При подозрении на мочекаменную болезнь у котов симптомы и лечение зависят от ряда факторов:
- места расположения камня;
- как долго он находится в органе;
- тип конкремента;
- наличия сопутствующих заболеваний.
Симптомы камней в почках
Почечный камень располагается в почках и/или мочеточниках (нефролитиаз). У кошек данный вид заболевания бывает в 5% случаев, проходит бессимптомно или проявляется следующими признаками:
- болезненность при прощупывании в области почек;
- лихорадка;
- кровь в моче;
- поникшее состояние;
- потеря аппетита;
- кошка может избыточно вылизывать в зоне почек.
Однако эти признаки не являются характерными только для МКБ. У животного могут быть отмечены учащенное и затрудненное мочеиспускание, неутолимая жажда, потеря веса, рвота, слюнотечение. Поэтому для постановки диагноза нужно делать рентген почек.
Если произошла закупорка мочеточника одной почки, то для кошек характерно поражение и второй почки – развивается почечная недостаточность.
Симптомы камней в мочевом пузыре
Если камни в мочевом пузыре у кота не закупоривают уретру и не имеют острых граней, то длительное время они не дают о себе знать. Очень часто образования обнаруживаются случайно при диагностике другого заболевания. Особенно это касается струвитов, имеющих гладкую поверхность. Так гладкий уролит диаметром 2 см может никак не проявлять себя и не беспокоить питомца. Оксалаты имеют неровную поверхность, трутся о слизистую, что приводит к ее раздражению и воспалению.
Если симптомы мочекаменной болезни и проявляются, то часто хозяин их не замечает так как кошки предпочитают ходить в лоток в уединении.
Первые признаки, по котором можно понять, что у кошки проблемы:
- визиты в туалет участились;
- стал мочиться в неположенном месте;
- моча окрашена из-за попадания крови;
- заметен дискомфорт у животного во время мочеиспускания;
- коты начинают активнее вылизывать гениталии, чтобы облегчить поход в туалет.
Признаки мочекаменной болезни у кошек могут периодически появляться и пропадать. Однако без лечения насовсем они не исчезнут.
Поводы обратиться к ветеринару:
- Повышается частота походов в туалет, а порция мочи маленькая, может выделяться только капля за каплей. Кошка практически не выходит из туалета. Принимает неестественные позы, горбится.
- Позывы к мочеиспусканию вызывают боль.
- Хорошо заметна кровь в моче.
- Сильная, неестественная жажда.
- Резкое похудение.
- Угнетенное состояние.
При тяжелой форме МКБ происходит полная закупорка уретры (мочеиспускательного канала). Конкремент или пробка, состоящая из множества кристаллов, перекрывают канал, котик не может сходить по-маленькому.
У кошек полной непроходимости уретры не бывает, только у котов.
Из-за застоя мочи и повреждения слизистой пузыря камнями может возникнуть воспаление и распространение инфекции на почки. Начинается рвота, появляется густая, тягучая слюна в уголках рта, развивается почечная недостаточность, обезвоживание, отравление организма, могут проявляться судороги и развиться кома.
Если в течение первых 2 суток не принять меры, закупорка уретры в 80% случаев приводит к смерти кота.
Диагностика
Врачу важно определить на какой стадии развития находится мочекаменная болезнь у кота, чтобы выбрать правильное лечение.
Диагностика почечных камней
При конкрементах, локализующихся в почках, высокие результаты показывает рентген. Определение камней методом УЗИ менее точное, но ультразвуковое исследование имеет преимущество – можно обнаружить другие патологии в развитие почек, например, увеличение лоханки или расширение мочеточника. Камни в мочеточнике или лоханке приводят к их закупорке и расширению. Точность диагностики повышается если делают и рентген, и ультразвук.
Если эти методы не позволяют распознать уролиты прибегают к МРТ (магниторезонансная томографии) или ЧАП (чрезкожная антеградная пиелография), когда в область лоханок вводят контрастное вещество. Врачу важно исключить такие заболевания как гидронефроз (расширение лоханки или водянка почки) и хроническую патологию почек.
Посев и анализ мочи на наличие кристаллов, рентген позволяют предположить вид конкрементов.
Определение уролитов в мочевом пузыре
Наиболее точно наличие камней диаметром более 3 мм в мочевом пузыре определяет рентген. Мелкие уролиты обнаруживаются с помощью цистографии – введения в орган через катетер специального красящего вещества. Исследования необходимы, чтобы исключить другое заболевание – идиопатический цистит. Этот недуг проявляется как правило в более молодом возрасте – 1-2 года. Поэтому при проблемах с опорожнением у взрослого животного врач скорее заподозрит камни, а не цистит.
При тяжелом состоянии кошки врач может пальцами прощупать увеличение органа и наличие в нем камня. Это может определить даже владелец пальпируя кошку в области живота. При множественных мелких камнях может проявиться при пальпации характерный хрустящий звук.
Проводится также исследование мочи. Но оно не дает полную информацию. Анализ может показать, что в урине содержатся кристаллы, и определить ее кислотность. Однако песок в мочевом пузыре не означает, что есть конкременты. И чаще всего обнаруженный песок не соответствует типу камня. Чтобы определить какой вид камней требуется их исследование в лаборатории, но это возможно после извлечения.
Кроме того, сбор анализа мочи может быть затруднен и материал необходимо изучить сразу после сбора. Остывший биоматериал может показать ложный результат.
Как собрать мочу на анализ правильно:
- Полностью очистить лоток от наполнителя, тщательно помыть. Желательно собрать 3, в идеале 5 мл мочи.
- Если животное отказывается писать в непривычный пустой лоток, можно воспользоваться специальными гранулами или песком для сбора. Гранулы напоминают наполнитель, но не впитывают жидкость. Такую функцию, например, выполняет гидрофобный песок Kit4Cat.
Лечение мочекаменной болезни
Уролитиаз у кошек сложно поддается терапии. Как медикаментозное, так и хирургическое лечение МКБ имеет много осложнений. Животное редко, когда выздоравливает полностью.
Лечение при камнях в почках
Почечные камни лечатся только в таких случаях:
- провоцируют проблемы с оттоком мочи;
- вызывают боли;
- достигли крупного размера и деформируют орган.
При струвитах в почках рекомендовано их растворение специальной диетой и медикаментозно. Это длительный процесс. Оксалатные камни не растворяются. Попытка их растворить всегда неудачна.
Консистенцию конкрементов в мочеточнике изменить не получится. Для этого их нужно продвинуть в мочевой пузырь, чтобы они были окружены мочой. Поэтому в случае закупорки мочеточника проводится увеличение его просвета с помощью стента. Второй метод – удаление эндоскопом.
Лечение мочекаменной болезни у котов начинают с назначения диуретиков – препаратов, повышающих скорость образования мочи. Это нужно чтобы продвинуть камень из почек в мочевой пузырь. Однако после такой терапии 75% животных нуждаются в операции.
Хирургическое лечение проводится разными вариантами:
- Удаление части мочеточника.
- Рассечение стенки мочеточника.
У кошек операция нередко заканчивается осложнениями. Наиболее распространенное – это подтекание мочи, что может привести к частичному или полному нарушению её оттока.
В самом крайнем случае врачи решаются удалять почку. При этом важное условие –вторая почка должна работать нормально.
Дробление камней у кошек не проводится. Оксалаты плохо поддаются воздействию, а при увеличении потока энергии повреждаются почки и мочеточники животного.
После лечения, чтобы избежать рецидивов камни исследуются, в зависимости от их типа даются рекомендации. Основная мера профилактики – это поддержание уровня кислотности мочи в диапазоне 6-6,5 рН. Тем не менее у трети животных уролитиаз возникает вновь.
Лечение при камнях в мочевом
В ряде случаев мочекаменка может не проявлять себя. И если уроконкременты были обнаружены случайно, то требуется регулярное наблюдение за ними с помощью рентгена.
При обнаружении первых симптомов МКБ необходимо обратиться к врачу. Если анализы дают возможность предположить струвиты в моче у кошки, возможна подкисляющая диета и препараты, разрушающие конкременты.
Оксалаты и другие камни в мочевом пузыре у кошки, содержащие кальций не растворяются ни при лечебном кормлении, ни от лекарства. Единственный способ лечения мочекаменной болезни у кошек оксалатного типа – хирургический.
При подозрении на закупорку уретры, особенно если кот не может сходить в туалет в течение 6-8 часов, испытывает боль, нужна экстренная помощь. Первое чем можно помочь – это устранить спазм и дать обезболивающую таблетку или сделать укол (Но-шпа, Папаверин). Дальше кот должен лечиться только в клинике.
Камень в уретре лечить можно несколькими способами:
- При острой задержки мочи первостепенная задача – освободить пузырь от содержимого. Сделать это можно только в условиях клиники с помощью катетеров. При катетеризации проводится местное или общее обезболивание. В некоторых случаях требуется промывание канала, чтобы протолкнуть кристаллы назад в мочевой пузырь. Если отток нормализовался, то в последующем все сводится к профилактике рецидива. Назначаются препараты, которые расслабляют уретру, чтобы улучшить отток мочи без катетера (препарат Корнам). Катетеризация позволяет продвинуть или разбить уролит, но считается опасным. Катетер часто травмирует слизистую, заносит инфекцию.
- Проталкивание камня из канала в пузырь. Проводится под наркозом или действием сильных успокоительных. Через живот в пузыре делается прокол для выхода мочи через трубку. С помощью катетера, шприца и солевого раствора каменистое образование из уретры проталкивается обратно в пузырь. У котов не применяется.
- В случае мелких уролитов у самок проводится промывание мочевого пузыря.
- Разрушение, дробление камня. Чаще используется лазер. Процедура делается преимущественно у самок.
- Массаж – показан при образовании песчаных пробок.
После того как мочеиспускание восстановлено, первые дни коту необходимы капельницы для восстановления состояния, увеличения оттока мочи и устранения интоксикации. В течение 2 недель прописывают противовоспалительные препараты и антибиотики, если повышена температура и есть признаки инфекции. Уколы коту при мочекаменной болезни делают если есть кровь после восстановления мочеиспускания.
Когда конкременты нельзя растворить, их очень много или они большие, удаление камней из мочевого пузыря проводится методом его вскрытия. В тяжелом состоянии, когда камни большие и они не проходят обратно в мочевой пузырь катетер оставляют на некоторое время или делают цистостомию (полосная операция, при которой разрезают мочевой пузырь). При повторном возникновении проблемы делают искусственную уретру (цистостому).
После восстановления предписана пожизненная диетотерапия лечебными кормами и регулярное наблюдение в ветклинике.
Препараты для лечения МКБ у кошки
Гораздо важнее хирургического медикаментозное лечение, позволяющее растворить камни. Цель препаратов – изменить химический состав мочи. Понизить уровень тех химических компонентов, из которых формируется камень. При недостатке таких компонентов песок или уролит растворяется. Удачнее всего происходит рассасывание конкрементов, расположенных в мочевом пузыре, потому что они постоянно находятся в жидкой среде.
Кроме диетических кормов есть средства на растительной основе для закисления мочи и растворения камней:
- на основе клюквы: Уро Урси, Уринари Тракт Суппорт, Цистокур форте;
- Фуринайд с гиалуроновой кислотой;
- КотЭрвин;
- Нефрокэт;
- Фитоэлита «Здоровые почки»;
- урологические фитомины (в комплексе с любым лекарственным препаратом от уролитиаза);
- гомеопатические препараты Кантарис композитум, Кантарен.
Все лекарства применяются только после назначения врачом и строго по инструкции. Злоупотребление опасно, несмотря на растительный состав. Так, капли Котэрвин для котов обладают мочегонным эффектом. И при отсутствии мочи у кота применять лекарство нельзя. Это может привести к разрыву мочевого пузыря. Еще более тяжелое последствие – урина впитывается в кровь, продукты распада отравляют организм, наступает интоксикация.
Лечение препаратами требует регулярного обследования. Как правило, каждые 3 недели (в некоторых случаях чаще) назначается:
- анализ крови;
- анализ мочи;
- УЗИ или рентген.
Если камень в ходе 2-х месячного лечения не растворяется, животное испытывает сильную боль, есть кровотечение, происходит закупорка канала или мочеточника – показана операция.
При струвитах, вызванных инфекцией, в первую очередь устраняется причина. Для этого назначают антибиотики, но только после анализа мочи и выявления возбудителя. Чаще всего вызывают инфекцию и способствуют образованию струвитов – стафилококки и протей. У кошек камни с инфекцией встречаются редко и растворяются дольше – до 3 месяцев.
Обезболивающее для котов при мочекаменной болезни, спазмолитики, диуретики и диета назначается только если отток мочи не затруднен.
Лечебное питание при МКБ
Единственный метод лечения, который не угрожает жизни животному – растворение уролитов с помощью лечебной диеты. Этот способ применим только при струвитах, уратах и цистинах и осуществим в домашних условиях.
Коме того использование лечебных кормов в определенной степени позволяет снизить риск появления как струвитов так и оксалатов.
В зависимости от анализа мочи назначается диета. Есть 2 вида кормов в виде консервов и сухих гранул для струвитного и оксалатного типа заболевания. Лечебная диета есть у таких марок как Hill’s (SD), Royal Canin’s (SO), Purina (UR).
Лечебные корма оказывают следующие действия:
- закисляют мочу (до рН 6.0), чем взывают растворение струвитов;
- усиливают выделение урины, что способствует выведению солей.
В лечебных кормах снижена доля магния, фосфора и кальция. Но они могут содержать соль, чтобы вызывать жажду. Поэтому если соль питомцу противопоказана (сердечная, почечная недостаточность, болезни сердца) такая диета не допустима.
При правильном соблюдении диеты струвиты растворяются в среднем за 1 месяц. В течение всего периода лечебного питания контроль осуществляется с помощью рентгена. Поэтому, когда обнаружены уролиты, но нет информации о их типе назначают пробно специализированный корм. При этом исключены любые другие продукты, добавки в питании, лакомства. Если состояние не осложнено инфекцией, то диета приводит к улучшению уже на 5 день.
Шанс полностью выздороветь у животного есть если за 3-4 недели уролиты стали мельче или растворились.
После эффективного завершения лечения владелец обязательно должен проводить анализ мочи каждые полгода, в идеале 1 раз в 3 месяца.
Лечебными кормами не рекомендовано кормить молодых котов (до 1 года). Если заболел котенок, то операция считается более оптимальным вариантом.
Растворить диетой оксалаты нельзя. Лечебные корма, например, Hill’s (XD), Eucanuba Oxalat Urinary Formula могут выступать только как профилактика.
При натуральном питании следует соблюсти такие рекомендации:
- еда должна быть по максимуму увлажненной;
- исключить перекорм;
- давать мягкую воду для питья;
- в меню предусмотреть баланс кальция, фосфора.
Если кот на домашнем питании и не может или не хочет есть промышленный лечебный корм, есть специальные добавки закисляющие мочу.
Цель любой диеты – сделать мочу кислой (рН 6.0). Только в этом случае создаются условия неблагоприятные для деятельности бактерий и образования камней.
Прогнозы
После хирургического лечения почек, прогноз насколько быстро восстановятся органы зависит длительности заболевания и от квалификации ветеринара.
Прогнозы при камнях в мочевом благоприятные, потому что закупорка уретры происходит редко. И проблему удается решить либо диетой, либо удалением. При струвитах предотвратить повторное их образования можно специализированным кормом.
Риск рецидива повышается при оксалатах. В этом случае кошку нужно кормить специальными промышленными кормами и приучать к большему потреблению воды.
Профилактика мочекаменной болезни
Профилактика мочекаменной болезни у кошек – наиболее оптимальный подход к проблеме мочевых камней. Основные принципы – это правильное кормление и питьевой режим, чтобы поддерживать уровень кислотности мочи. При натуральном рационе исключить молоко, рыбу, минеральные добавки.
При кормлении сушкой используют корма с пометкой «профилактика мочекаменной болезни» или «для кастрированных животных».
Основные пожелания к корму:
- легкая усвояемость;
- высокая калорийность;
- содержание жира.
Высококалорийный, хорошо усвояемый корм увеличивает выработку мочи и соответственно количество мочеиспусканий. Поэтому моча долго не задерживается в мочевом пузыре и кристаллы не успевают формироваться.
Для профилактики могут применяться растительные препараты, например, КотЭрвин. Стерилизация также считается одной из профилактических мер развития МКБ.
